03061 高級衛生經濟學

高綱1076江蘇省高等教育自學考試大綱03061　　高級衛生經濟學　　　　　　　　　　　　　　　南京醫科大學編江蘇省高等教育自學考試委員會辦公室Ⅰ、課程性質與設置目的要求高級衛生經濟學是江蘇省高等教育自學考試衛生事業管理專業（本科段）的必修課和專業課。它是運用經濟學的理論和方法，結合衛生事業的特點，研究和探索衛生領域中的經濟規律，解決衛生領域中經濟問題的一門科學。通過本課程的學習，使學員系統學習衛生經濟學的基本理論和方法，了解目前在衛生領域中存在的主要衛生經濟問題及相應的衛生經濟政策和解決問題的方法，提高學員分析和解決衛生經濟問題的能力。高級衛生經濟學是經濟學的重要分支之一，是醫療衛生部門的部門經濟學，是應用經濟學的基本理論和方法研究衛生領域經濟現象和經濟規律的重要學科，其根本目的是使社會能夠合理有效地籌集、分配和使用有限的衛生資源，以使衛生服務消費者和供給者獲得效用或效益，使整個社會的福利得到體現。在深化醫藥衛生體制改革的背景下，建設中國特色的基本衛生保健制度的背景下，我國醫藥衛生經濟體制及其運行機制的改革勢必在必行。以衛生經濟理論為基礎，衛生經濟學通過系統分析衛生系統的經濟現象和特征，將有助于我國的衛生改革與發展，有助于衛生經濟的研究與實踐的順利展開。設置本課程具體的目的要求：使應考者對了解和掌握衛生服務需求、供給、價格、市場的相關理論和政府職能及其在衛生領域中的作用；把握衛生事業所有制、管理體制、醫療機構籌資與經濟管理、醫療服務成本核算與分析；詳盡了解醫療籌資與分配，主要包括中外醫療保障制度理論、模式；熟習衛生費用、衛生經濟評價方法和衛生經濟政策。通過專門學習，培養衛生事業管理考生的衛生經濟分析和衛生經濟理論水平，以適應從事衛生事業管理工作的需要。Ⅱ、考試目標（考核知識點、考核要點）第一章 緒論一、考核知識點（一）衛生經濟學產生和發展（二）衛生經濟學研究的對象（三）衛生經濟學研究的方法（四）衛生經濟學研究與衛生改革二、考核要求（一）衛生經濟學產生和發展　1、了解國外衛生經濟學產生發展的歷史和國外衛生經濟學研究的主要領域。　2、熟悉我國衛生經濟學產生發展的歷史以及我國衛生經濟學研究的主要領域。3、國內外衛生經濟學研究的對象和衛生經濟學研究的任務。4、熟悉衛生經濟研究的方法。5、熟悉衛生經濟學理論和衛生改革的關系，掌握衛生服務的性質；熟悉衛生服務的生產性質和衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益性事業，熟悉我國衛生事業的地位與作用，熟悉《中共中央、國務院深化醫藥衛生體制改革的指導意見》的相關內容；第二章 衛生服務需求一、考核知識點（一）衛生服務需要與需求　（二）衛生服務需求彈性　（三）影響衛生服務需求的影響因素　（四）衛生服務需求理論二、考核要求　1、掌握衛生服務需求的概念，熟悉衛生服務需要與需求的關系，了解衛生服務需要與衛生服務需求在政策中的作用和一般的經濟學的需求理論。2、掌握衛生服務需求價格彈性和衛生服務需求的收入彈性，了解影響需求彈性的因素、衛生服務需求的交叉彈性和衛生服務需求彈性分析的應用。3、掌握衛生服務需求的影響因素　4、了解衛生服務需求理論，熟悉誘導需求理論。第三章 衛生服務供給一、考核知識點　（一）衛生服務供給的定義與特點　（二）衛生服務供給彈性　（三）衛生服務供給者行為理論二、考核要求1、掌握衛生服務供給的概念和特點，熟悉供給曲線、供給曲線的移動和衛生服務供給的決定因素。　2、熟悉衛生房屋供給彈性和彈性系數，了解影響衛生服務供給彈性的因素。　3、了解生產函數概念和Cobb-Douglas生產函數，熟悉TP、MP、AP的關系，了解生產要素的最佳組合經濟學分析。第四章 市場與政府在衛生服務領域的作用一、考核知識點　（一）市場、市場機制和衛生服務市場　（二）衛生服務市場分析　（三）衛生服務領域市場作用與市場失靈（四）政府在衛生服務領域的作用與政府干預失靈　（五）衛生服務領域市場機制與政府作用的結合（六）我國衛生服務的變革二、考核要求　1、熟悉市場、市場機制和衛生服務市場理論及概念，掌握發揮市場機制的功能及作用的條件。　2、了解衛生服務市場的結構和經濟特點，掌握公共物品、準公共物品和個人物品的概念和特點，掌握衛生服務市場的特殊性，了解衛生服務市場的外部影響因素。　3、掌握衛生服務市場失靈的概念及其帶來的問題，了解政府干預失靈及其原因。　4、熟悉衛生服務領域市場機制的作用和政府在衛生領域的作用，掌握在衛生領域中政府與市場機制相結合的形式和內容。第五章 衛生籌資的理論與實踐一、考核知識點（一）衛生籌資的基本理論（二）國際籌資概況及其經驗二、考核要求1、掌握衛生籌資的定義，熟悉衛生籌資的目標，掌握衛生籌資模式的選擇考慮的關鍵問題，熟悉國際籌資的重要模式，了解各種籌資模式的利弊，了解資源的分配和使用，了解衛生籌資的影響因素。2、了解不同收入國家衛生籌資的狀況、面臨的問題及經驗教訓。3、掌握我國衛生籌資領域面臨的主要挑戰，熟悉我國衛生籌資的主要來源、衛生籌資機制以及我國資金的分配、使用及存在的問題。第六章 衛生總費用　一、考核知識點　（一）衛生總費用概述　（二）衛生總費用核算基本結構和主要內容　（三）衛生總費用核算方法　（四）衛生總費用的分析與評價　二、考核要求　1、 掌握衛生總費用的概念及其基本特點，了解國內外衛生總費用的由來與發展，熟悉衛生總費用研究的目的和意義。　2、掌握衛生總費用核算基本概念和衛生總費用核算的主要內容及其基本框架，了解衛生總費用核算的平衡表，熟悉衛生總費用核算的基本原則及數據收集方法。　3、熟悉衛生總費用籌資來源法、機構流向法和實際使用法的定義、指標分類和主要評價指標。　4、了解衛生總費用分析評價的層次及分析評價的基本方法，熟悉衛生費用籌資的分析與評價的方法，掌握衛生總費用增長因素，了解衛生保健需求對國民經濟增長的貢獻程度，掌握衛生總費用增長的主要影響因素，了解衛生總費用預測方法。第七章 公共衛生服務體系一、考核知識點（一）公共衛生概述（二）公共衛生服務體系（三）公共衛生籌資（四）突發公共衛生事件應急體系二、考核要求1、掌握公共衛生的概念、公共衛生服務研究的內容；；了解公共衛生發展趨勢。2、了解我國工衛生體系構建歷史，熟悉我國公共衛生服務體系的組織管理，掌握公共產品理論與公共衛生服務。3、了解公共衛生籌資的現狀與存在的問題、公共衛生籌資策略和公共衛生投入政策。4、了解突發公共衛生事件的概念、組織管理體系及危機預防機制。第八章 醫療服務體系一、考核知識點（一）國外醫療服務體系（二）中國醫療和衛生體系的現狀（三）中國農村醫療服務體系二、考核要求1、了解國外醫療服務體系，了解英國、德國、美國和新加坡的醫療服務相關的改革措施；2、了解我國醫療和衛生體現的現狀。3、熟悉我國農村醫療服務機構及其作用，熟悉農村醫療服務體系的發展與完善的途徑。4、了解市場醫療服務體系的發展，熟悉城市醫療服務體系面臨的問題，熟悉醫院改革中產權制度與分類管理、醫院人事分配制度改革、醫藥分開核算與分別管理。5、了解城市社區衛生服務的發展，社區衛生服務的功能和作用；熟悉社區衛生服務面臨的困難和問題，掌握社區衛生服務在當前的任務。第九章 健康保障制度一、考核知識點（一）健康保障概述（二）健康保障制度的基本模式（三）我國醫療保障制度的歷史演變二、考核要點1、掌握社會保障的概念、基本特點和基本內容，熟悉社會保障的基本功能，掌握健康保障的概念，熟悉健康保障的籌資來源、范圍、本形式、支付方式及構建原則。2、熟悉健康保障中的國家保險型、社會保險型、商業保險模式及儲蓄積累型四種主要模式的基本特征、籌資方式、支付方式、管理方式及優點和缺陷。3、熟悉我國公費醫療、勞保醫療制度及存在的主要弊端，了解城鎮職工醫療保障制度的改革情況，熟悉城鎮職工基本醫療保險的建立的特點，掌握城鎮職工基本醫療保險制度的目的和意義。了解合作醫療的產生、解體和恢復情況，掌握新型農村合作醫療制度的概念，熟悉城鄉其他醫療保障形式。第十章 醫療保險　一、考核知識點　（一）醫療保險概述　（二）醫療保險需求與供給（三）醫療保險模式　（四）醫療保險費用分擔和償付（五）醫療保險費測算　　二、考核要求　1、了解風險概念及特征，掌握保險的概念和功能，掌握疾病風險的特點、醫療保險基本概念、社會醫療保險與商業保險的區別，了解醫療保險的形成與發展過程。　2、了解醫療保險需求的概念、需求分析的經濟理論和影響因素，了解醫療保險供給的概念、相關經濟理論和影響因素，了解醫療保險供給與需求的均衡，掌握醫療保險中的道德損害、逆向選擇和風險選擇的概念、結果和控制措施3、熟悉和比較主要國家醫療保險、社會醫療保險、儲蓄醫療保險、“統賬結合”的醫療保險和私人（私營）醫療保險的醫療保險特點、利弊及改革的方向。　4、熟悉醫療費用分擔方式下的各種醫療保險的形式、基本特征、優缺點，熟悉社會醫療保險償付中的結構和范圍。掌握醫療保險費用不同償付方式及其優缺點。　5、熟悉醫療保險費測算的涵義、原則和內容，了解測算方法。第十一章衛生資源優化配置（不作考試要求）第十二章 衛生人力資源（不作考試要求）第十三章 醫療機構成本核算與成本分析一、考核知識點（一）醫療機構成本核算概述（二）成本核算（三）醫療服務成本分析二、考核要求　1、了解成本核算與管理的目的意義，了解醫療成本信息的應用。　2、熟悉直接成本、間接成本、變動成本、固定成本、可控成本、不可控成本、未來成本、可縮減成本、沉沒成本、增量成本、標準成本等基本概念及內涵。　3、熟悉成本核算框架和成本要素，掌握醫療服務成本核算的框架與基本步驟。　4、了解成本控制的基本思路及成本差異分析。第十四章 衛生服務價格與價格管理一、考核知識點　（一）衛生服務價格的概述　（二）衛生服務定價原則和方法　（三）衛生服務價格管理　（四）衛生服務價格改革二、考核要求　1、了解價格的定義、本質及其特征，熟悉衛生服務價格的三種形式，掌握衛生服務價格的影響因素，了解衛生服務價格的作用。　2、掌握衛生服務定價的原則，熟悉衛生服務定價形式及定價方法，了解衛生服務定價中的環節及衛生服務調價的方法。　3、了解衛生服務價格管理的指導原則、價格管理的方針、衛生服務的價格審批權限、檢查與監督。　4、熟悉我國衛生服務價格體系的歷史沿革，熟悉目前存在的矛盾和問題，了解衛生服務價格改革的條件、原則和舉措。第十五章 藥品價格管理與合理用藥評價（不作考試要求）第十六章 衛生事業單位預算與管理（不作考試要求）第十七章 衛生財務管理與財務分析（不作考試要求）第十八章 衛生機構國有資產管理與運營第十九章 疾病的經濟負擔一、考核知識點（一）疾病經濟負擔的研究意義和基本概念　（二）疾病經濟負擔的測算方法　（三）研究疾病負擔研究的發展趨勢　（四）健康投資的效益　二、考核要求1、了解疾病經濟負擔的意義，熟悉疾病經濟負擔的基本概念，掌握直接經濟負擔和間接經濟負擔的含義。　2、了解疾病經濟負擔的測算方法，包括相應的指標類型、基本直接經濟負擔和間接經濟負擔的測算，了解疾病經濟負擔測算應注意的問題。3、了解疾病經濟負擔的研究現狀和發展趨勢4、了解健康投資的基本意義、健康投資與疾病經濟負擔的關系和健康投資經濟效益分析。第二十章 衛生經濟分析與評價方法一、考核知識點　（一）衛生經濟學評價方法的產生和發展　（二）衛生經濟分析與評價的基本概念與基本步驟　（三）衛生經濟分析與評價的基本方法二、考核要求　1、了解衛生經濟分析與評價的發展歷史，了解衛生經濟評價方法在我國的應用。　2、掌握直接成本、間接成本、無形成本的概念，掌握效果的幾個基本概念：效果、效益、直接效益、間接效益、無形效益、效用、QALY、DALYS等相關概念，了解衛生經濟學分析與評價的基本內容，熟悉衛生經濟學分析與評價的基本步驟。3、掌握成本效果、成本效益分析及成本效用分析的分析與評價方法，熟悉最小成本化分析。第二十一章 計量經濟分析方法（不作考試要求）第二十二章 衛生經濟政策分析一、考核知識點　（一）衛生經濟政策　（二）衛生經濟政策分析（三）衛生經濟政策的制定與評估　（三）我國衛生經濟政策分析二、考核要求　1、掌握衛生經濟政策的概念和衛生經濟政策的目標、熟悉衛生經濟政策分析的理論基礎，熟悉經濟政策關注的重點。　2、熟悉衛生經濟政策分析的基本范疇、基本要素和影響因素，了解衛生經濟政策系統分析方法。　3、了解衛生經濟政策制定的原則和程序，熟悉衛生經濟政策評估的標準、方法和程序4、了解我國不同歷史時期衛生經濟政策的發展演變情況，熟悉我國衛生工的主要問題，熟悉如何完善我國衛生經濟政策的主要內容。Ⅲ、有關說明和實施要求為了使本大綱的規定在個人自學、社會助學和考試命題中得到貫徹和落實，茲對有關問題說明如下，并進而提出實施要求。一、關于考核目標的說明為使考核內容具體化和考試要求標準化，本大綱在列出考試內容的基礎上，對各章規定了考核目標，使自學應考者能夠進一步明確考試內容和要求，更有目的地系統學習教材，使社會助學者能夠更全面地有針對性地分層次進行輔導；使考試命題能夠更加明確命題范圍，更準確地安排試題的知識能力層次的難易度。大綱中未列部分，不作考核內容。本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定其應達到的知識層次要求、各知識層次的含義是：掌握：能全面地把握基本概念，基本原理和方法，并能確切的認知和表述，并能準確應用。熟悉：能知道有關的名詞、概念、知識的意義，能理解性的把握。了解：能知道有關的名詞、概念、知識。二、關于自學教材　　本課程使用的教材是：《衛生經濟學》，程曉明主編，人民衛生出版社，2007年。三、自學方法指導1、在全面系統學習的基本上掌握基本概念、基本知識、基本方法和技巧。本課程內容涉及衛生經濟的各個方面，知識、范圍比較廣泛，內容比較新穎。全書整體較好，各章又相對獨立，部分章節因與其他課程有一定的重復，或不屬于基本知識范疇，故不作考試要求。自學者應首先全面系統地學習各章，深刻領會衛生經濟學的理論；其次，應當掌握衛生經濟學的基本概念、基本知識、基本方法和技巧，同時注意各章之間的聯系，然后，在全面系統的基礎上掌握重點，有目的地深入學習重點章節，但切忌在沒有了解全貌的基礎下孤立地去抓重點、押題目。2、要把學習理論和應用理論進行實踐結合起來自學，自學應考者應該懂得，衛生經濟學這門課是一門實踐性很強的課程，在學習中切忌死記硬背，而應當把課程內容與衛生機構乃至整個衛生領域聯系起來，與當前進行的衛生改革聯系起來，進行對照比較，增強感性認識，更深刻地領會教材內容，提高自身的知識水平。四、對社會助學的要求1、社會助學者應根據本大綱規定的考試內容和考核目標，認真鉆研指定教材，明確本課程與其他課程不同的特點和學習要求，對自學應考者進行切實有效的輔導，引導他們防止自學中的各種偏向，把握社會助學的正確方向。2、要正確處理基本知識與應用能力的關系，努力引導自學應考者將掌握、熟悉同應用聯系起來，把基本知識轉化為實際工作能力，在輔導的基礎上，著重培養和提高自學應考者的素質和思想水平。3、要正確處理重點和一般的關系。課程內容有重點與一般之分，但考試內容是全面的，而且重點與一般是相互影響的，不是截然分開的，社會助學者應指導自學應考者全面系統地學習教材，掌握全部考試內容和考核知識點，在此基礎上再突出重點，總之，要把重點學習同兼顧一般結合起來，切勿孤立地抓重點，把自學應考者引向猜題押題。五、關于命題考試的若干要求1、本課程的命題考試，應根據本大綱所規定的考試內容和考試目標來確定范圍和考核要求。考試命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現本課程的重點內容。2、試題要合理安排難度結構。試題難易可分為易、較易、較難、難四個等級。每份試卷中，不同難易試題的分數比例一般為：易占20%，較易占30%，較難占30%，難占20%、必須注意，試題的難易度與知識層次不是一個概念，在各知識層次中都會存在不同難度的問題，切勿混淆。3、本課程考試試卷可能采用的題型有：單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和論述題。各種題型的具體樣式參見本大綱附錄。附錄題型舉例一、單項選擇題（在下列備選答案中選出一個正確的答案，并將正確答案序號填入題后括號內）1、我國衛生事業的性質是（C）　A、福利事業 B、經濟事業　C、政府實行一定福利政策的社會公益性事業　D、政府實行一定社會公益性政策的福利事業2、德國實行的醫療保障制度是：（A）A、社會醫療保險 B、國家保障醫療保險C、私人醫療保險 D、個人儲蓄醫療保險二、填空題1、衛生服務需求形成的兩個必要條件：一是衛生服務消費者有購買愿望，二是消費者有支付能力。（每一空格一分）三、名詞解釋1、衛生總費用　衛生總費用是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區在一定時期內（通常一年）全社會用于醫療衛生服務所消耗的資金總額。2、CUA成本效用分析（cost-utility analysis CUA）是比較項目投入成本量和經質量調整的健康效益產出量，來衡量衛生項目或治療措施效率的一種經濟學評價方法。它是成本效果分析的一種發展。一般用單位成本取得QALY來衡量和比較。四、簡答題1、簡述衛生服務供給的特點。1）壟斷性；2）不確定性；3）公益性；4）外部性；5）即時性；6）主導性；7）技術性2、請簡述城鎮職工基本醫療保險的基本框架。1）保障基本醫療2）廣泛覆蓋3）合理分擔4）統賬結合5）管理和服務的社會化五、論述題試述在衛生服務領域如何加強政府干預和市場調節相結合。1、政府作用與市場調節在衛生資源配置中相結合。2、政府作用與市場調節在滿足居民不同衛生服務需求方面的結合。3、政府作用與市場調節在其他領域的結合（對不同衛生機構、對不同經濟發展水平的地區、不同的衛生服務項目、價格管理等發揮政府和市場機制的作用。